[ Pobierz całość w formacie PDF ]

prawie zawsze mamy do czynienia z ograniczeniami zakresu ruchu spowodowanymi
przykurczaniem się blizn. Aby je zlikwidować należy stosować ćwiczenia bierne oraz
redresje do granicy bólu. Ruch bierny powinien być wykonywany z równoczesnym
rozciągnięciem stawów i tę pozycję utrzymuje się przez kilka sekund. Rozciągnięcie jest
widoczne w postaci zmiany barwy  blizna bieleje. Wraz z poprawą funkcjonalności
przechodzi się do ćwiczeń oporowych. Na noc zakłada się pacjentom ortezy statyczne,
aby utrwalić zakres ruchu, albo dynamiczne, aby wymusić zgięcie albo wyprost w
stawach w zależności od potrzeb. W ciągu całej doby pacjent powinien używać ubrań
uciskowych jest to najlepsza forma zapobieganiu i utrwalaniu blizn przerostowych.16
16
www.centrum-synergia.pl
Materiały Distance Learning
© Wyższa SzkoÅ‚a Informatyki i ZarzÄ…dzania z siedzibÄ… w Rzeszowie 16
Fizjoterapia kliniczna w chorobach narządów wewnętrznych
Fizjoterapia w oparzeniach
3. Leczenie blizn przerostowych
W procesie spontanicznego gojenia się głębokich oparzeń II stopnia dochodzi do
powstawania przerosłych blizn. Zwykle pojawia się one w 3 miesiące po oparzeniu. Kiedy
blizna jest czerwona, uniesiona i twarda dochodzi do przerostu blizny. Postępowanie w
przypadku blizn ma związek z czynnikami fizycznymi i estetycznymi, jak również ze sferą
emocjonalną i psychosocjalną. Wyróżniamy dwa rodzaje blizn:
Bliznowacenie hipertroficzne  jest wynikiem powstawanie włókien kolagenowych,
podczas gojenia siÄ™ rany, potem tworzÄ… one nieregularne struktury.
Rysunek 9. Blizny przerostowe
y
ródło: WWW.klinikakolasinski.pl
Bliznowacenie keloidowe  częściej występują u osób ze skórą pigmentowaną niż
u przedstawicieli rasy białej. Blizny przerostowe występują częściej u dzieci niż u
dorosłych.
Czynniki wpływające na bliznowacenie to czynniki uboczne oraz związane z
pacjentem. Te pierwsze to: pierwsza pomoc, resuscytacja płynowa, zabiegi chirurgiczne,
leczenie i opatrywanie ran. Czynniki związane z pacjentem to: stopień współpracy przy
programach rehabilitacji, stopień motywacji, wiek, ciąża czy pigmentacja skóry.
W przypadku utrzymujących się blizn i braku ich reakcji na materiały uciskowe należy
rozważyć zastosowanie innych technik. Zaliczyć można do nich masaż, kremy nawilżające
i środki kontaktowe. Przy opatrywaniu ran stosuje się opatrunki syntetyczne i
biologiczne. Ich zalety to: zmniejszanie strat wody poprzez parowanie, zmniejszenie
elektrolitów, zapobieganie wysychaniu tkanek leżących poniżej oparzenia,
powstrzymywanie drobnoustrojów, lepsze gojenie oparzeń pośredniej grubości oraz
zmniejszenie bólu, co ma wpływ na zwiększenie ruchomości w stawach. Nawilżanie tutaj
jest bardzo istotne, gdyż zapobiega pękaniu skóry oraz jej wysychaniu, które mogą
doprowadzić do zaburzeń funkcji skóry. Pacjenci powinni chronić skórę przez okres 2 lat
od urazu przed promieniowaniem słonecznym.
Poza uciskiem stosuje się następujące dodatkowe sposoby postępowania:
§ð Masaż uÅ‚atwia zmiÄ™kczenie tkanki blizny, powodujÄ…c, że staje siÄ™ ona podatna na
inne zabiegi
§ð Plastry silikonowe  powodujÄ… nawodnienie blizny i ograniczajÄ… jej obkurczanie
§ð Formy elastomerowe  stosowane w celu zmniejszenie blizny w sytuacji, gdy
silikon trudno uformować np. palce u nóg i przestrzeni międzypalcowe.
§ð Hydrokoloidy  stosowane jak plastry silikonowe, z tym, że mogÄ… być
pozostawione w miejscu do 7 dni. Przez cienkie plastry można przeprowadzić
masaż.
§ð Kremy nawilżajÄ…ce  w poÅ‚Ä…czeniu z masażem kompensujÄ… utratÄ™ funkcji
wydzielniczej skory, chronią przed pęknięciami skóry.
§ð Fale ultradz
więkowe  niewielkie dawki pulsacyjne stosowane są w celu
przyśpieszenia procesu gojenia.
Materiały Distance Learning
© Wyższa SzkoÅ‚a Informatyki i ZarzÄ…dzania z siedzibÄ… w Rzeszowie 17
Fizjoterapia kliniczna w chorobach narządów wewnętrznych
Fizjoterapia w oparzeniach
Gdy dochodzi do przykurczów tkankowych, trzeba w tych obszarach stosować [ Pobierz całość w formacie PDF ]